Что такое комедоны

Кожа человека постоянно обновляется — старые клетки эпидермиса отмирают и замещаются новыми. Когда сальные железы работают чрезмерно, это может привести к более быстрому засорению пор. В результате происходит локальное воспаление и в дальнейшем распространяется на участки здоровой кожи.

Комедоны выглядят как небольшие точки различного цвета или бугорки, похожие на маленькие крупинки проса. Это не просто косметический дефект, а проявление внутренних и внешних факторов, влияющих на состояние кожи. Основной механизм формирования связан с избыточной продукцией кожного сала и активностью микробов, обитающих в волосяных фолликулах.

Угри появляются преимущественно в тех областях, где сальные железы наиболее активны. Попытки самостоятельного удаления угрей обычно приводят к занесению инфекции, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Общие причины и симптомы

1. Гормональные колебания. Высокий уровень мужских половых гормонов может наблюдаться не только у подростков, но и у взрослых мужчин и женщин. Интенсивное производство андрогенов стимулирует сальные железы. Даже при нормальных анализах кожа может иметь высокую чувствительность к андрогенам — это индивидуальная особенность.
2. Наследственная предрасположенность. Генетические особенности, склонность кожи вырабатывать избыточное количество кожного сала или излишняя чувствительность к тестостерону часто передаются по наследству.
3. Нарушение естественного отшелушивания (гиперкератоз). Ороговевшие чешуйки накапливаются у устьев волосяных фолликулов, закупоривают просвет и образуют плотные пробки — именно так зарождаются комедоны.
4. Изменение состава кожного сала. Не только количество, но и качество себума играет важную роль. Дефицит линолевой кислоты и преобладание плотных жирных кислот делают себум более вязким.
5. Активность бактерий Cutibacterium acnes. Эти условно-патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на коже, но при закупорке пор получают идеальную среду для размножения. Бактерии могут превратить безвредные комедоны в подкожные папулы, которые представляют собой прыщи ярко-красного, синюшного или багрового цвета размером от 1 до 3 см.
6. Использование комедогенной косметики. Такие компоненты уходовой и декоративной косметики, как кокосовое масло, ланолин, определённые силиконы и воски способны забивать поры, поэтому важно внимательно следить за составом продуктов.
7. Повреждение кожного барьера. Агрессивное очищение или обезвоживание нарушают защитную функцию и повышают риск образования комедонов — особенно если не обеспечено адекватное увлажнение и восстановление.
8. Заболевания эндокринной системы. Течение комедональной формы акне могут усугубить: гиперкортицизм, синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, инсулинорезистентность.
9. Неправильный уход. Отсутствие надлежащего тщательного ухода за лицом, вследствие чего избыток сала и клетки эпидермиса остаются на коже.
10. Образ жизни и несбалансированное питание. Хронический стресс и недостаток сна повышают уровень кортизола, на фоне чего стимулируются сальные железы, вызывающие воспаление. Рацион с высоким содержанием простых углеводов (например, частое употребление фастфуда) может усугублять проблему. Кроме того, дефицит витаминов A, D и цинка негативно сказывается не только на регуляции сальных желёз, но и на здоровье всего организма. Также необходимо отказаться от жирной, сладкой пищи и мучных изделий. Продукты должны содержать питательные вещества, омега-3 жирные кислоты и клетчатку.

Комплексный подход позволяет не только избавиться от существующих элементов, но и предотвратить их повторное появление.

Стадии развития комедонов

1. Открытые комедоны. Чёрные точки возникают в Т-зоне — на носу, лбу и подбородке. Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже. Важно понимать: это не грязь, а естественный биохимический процесс.
2. Закрытые комедоны (микрокомедоны, «белые точки»). В этом случае пора закупорена под роговым слоем, и содержимое не контактирует с воздухом, поэтому образуются мелкие плотные узелки телесного или беловатого цвета. Они могут быть множественными, слегка возвышаться над поверхностью и вызывать дискомфорт при надавливании. Кожа в таких зонах, как лоб, нос, подбородок, декольте и верхняя часть спины, становится шероховатой и теряет гладкость.
3. Переход к воспалительным формам. Если в закупоренной поре начинают активно размножаться бактерии Cutibacterium acnes, запускается воспалительный процесс. На этом этапе комедоны трансформируются в папулы (красные болезненные узелки), пустулы (гнойничковые высыпания) или даже глубокие узлы.

Возможные осложнения

При рецидивах повышается риск постакне. Наиболее распространённый вариант: тёмные или розовато-красные пятна, которые могут сохраняться неделями или месяцами.

Ещё более серьёзное последствие — рубцовые изменения. Если воспаление затрагивает глубокие слои дермы, нарушается нормальный процесс регенерации тканей. В результате формируются атрофические (вдавленные) или, реже, келоидные (выступающие) рубцы.

В некоторых случаях на месте высыпания возможно образование пигментных пятен, устранить которые удастся только методами пластической хирургии. Поэтому необходимо своевременно обратиться в медицинский центр и записаться на приём дерматолога.

Способы диагностики

Поставить точный диагноз при наличии комедонов обычно не составляет труда для опытного дерматолога или косметолога. Основой диагностики служит визуальный осмотр и анамнез пациента.

Если клиническая картина указывает на системные причины, то врач назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на уровень андрогенов, эстрогенов, пролактина, ТТГ и др.;
• биохимические показатели функции печени и ЖКТ;
• УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография печени — при подозрении на серьёзные патологии.

В нашей косметологической клинике вы можете без труда получить консультацию и диагностику от профессиональных косметологов.

Как лечить

При единичных комедонах достаточно скорректировать ежедневный уход и правильную обработку кожи с учётом её типа — использовать некомедогенные мягкие очищающие составы и регулярно проводить отшелушивание. Однако при выраженной сыпи или рецидивах один лишь ежедневный уход не помогает — необходима консультация дерматолога. Только специалист может подобрать индивидуальную терапию, которая направлена на устранение закупорки пор.

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных препаратов, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота.

Современная косметология предлагает несколько эффективных методов, которые помогут уменьшить появление прыщей:

1. Механическая чистка лица. Это классическая процедура коррекции чёрных и белых точек проводится вручную: косметолог аккуратно удаляет загрязнения из пор с помощью профессиональных инструментов — иглы Видаля или ложки Уно. При полной очистке содержимого протока риск заражения сведён к нулю, а на лице отсутствуют признаки гиперемии и воспаления. Важно: в течение 24–48 часов после процедуры не рекомендуется наносить декоративную или уходовую косметику, чтобы не забивать только что очищенные протоки.
2. Вакуумная чистка. Щадящий метод устранения угревой сыпи за счёт разрежения воздуха. Процедура практически безболезненна и не оставляет следов. Однако она противопоказана при куперозе — слабые капилляры могут повредиться под действием вакуума.
3. Ультразвуковая чистка. Ультразвуковые колебания мягко «выбивают» пробки из пор, одновременно стимулируя микроциркуляцию. Помимо глубокого очищения, метод даёт заметный косметический эффект.
4. Ферментативный пилинг. Основан на использовании натуральных ферментов (чаще из папайи, ананаса или других тропических фруктов). Комедоны либо выходят самостоятельно, либо легко удаляются во время брассажа с помощью мягких щёточек. Эту методику не проводят при наличии гнойных воспалений, чтобы не спровоцировать распространение инфекции.
5. Химические и кислотные пилинги. Салициловая, гликолевая, миндальная и другие кислоты проникают в поры. Многие составы обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. Также популярны скатки и плёночные маски, которые механически удаляют поверхностные загрязнения, хотя их эффективность при глубоких комедонах ограничена.
6. Дезинкрустация. Это аппаратная техника, в которой используется слабый гальванический ток для размягчения сальных пробок и их последующего удаления. Несмотря на эффективность, у метода имеются противопоказания (кардиостимуляторы, беременность, воспаления, онкология) и применяется реже других.
7. Карбоновый лазерный пилинг. Сначала наносится специальный состав, содержащий микрочастицы диоксида углерода (карбона) или угольную маску с микрокристаллами. Затем кожа обрабатывается неодимовым лазером. Лазерное воздействие испаряет карбоновые частицы, увлекая за собой всё, что в них накопилось. Лазер продолжает работать на более глубоких слоях дермы, усиливая выработку коллагена и эластина. Этот метод практически не вызывает покраснений и не требует длительного восстановления. Однако для стойкого эффекта рекомендуется курс из 3–6 сеансов с интервалом в 2–4 недели.

Обратите внимание: выдавливание комедонов и применение сомнительных домашних средств могут привести к осложнениям самолечения.

Профилактика

Умывайтесь дважды в день — утром, чтобы удалить излишки ночного метаболизма, и перед сном, чтобы смыть пыль, загрязнения и остатки макияжа. Специалисты рекомендуют поддерживать баланс влаги. Каждый день следует пить необходимое количество воды. Наносите лёгкий увлажняющий крем, который не должен делать кожу более жирной.

Важно избегать повышенного ультрафиолетового облучения. Регулярное использование солнцезащитных средств и умеренный режим сна также способствуют профилактике угревой болезни.

Автор статьи:

Габулян Бэлла Вааговна

Специалист с высшим образованием и более чем 15-летним опытом в косметологии и дерматовенерологии.

Вам также может быть интересно: